Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej może być skutkiem chorób serca, schorzeń układu oddechowego, zwyrodnień i urazów różnego rodzaju. Nigdy nie powinien być lekceważony, bo świadczyć może o poważnych schorzeniach zagrażających zdrowiu i życiu.

Ból w klatce piersiowej – charakterystyka

Ból w klatce piersiowej często zwiastuje poważne choroby, ale oznaczać też może niegroźne dolegliwości. Wiele osób utożsamia go ze schorzeniami serca, ale może mieć także inne przyczyny. Warto na pewno zwrócić uwagę na:

• ucisk i gniecie w klatce piersiowej,
• rozrywanie i kłucie, 
• zawroty głowy i duszności,
• wzdęcia,
• wymioty,
• osłabienie,
• pieczenie, które promieniuje do lewej ręki.

Ból w klatce piersiowej a choroby serca

Ból w klatce piersiowej często związany jest z chorobami serca i naczyń krwionośnych:

• zawałem serca, gdy jego objawem jest gwałtowny ból w mostku, który promieniuje do żuchwy i lewego barku, pojawić się może nawet w spoczynku, niekiedy towarzyszą mu wymioty i nudności, osłabienie, nadmierna potliwość, nie ustaje mimo przyjęcia leków,
• dławicą piersiową, gdy jest zamostkowy, gniotący, piekący, czasem promieniuje do żuchwy i lewego barku, często pojawia się jako skutek stresu lub wysiłku fizycznego, ustępuje w spoczynku lub po zażyciu leków,
• zapaleniem osierdzia, ten ból jest kłujący, niekiedy związany z kaszlem i dusznościami, nasila się w czasie oddychania,
• rozwarstwieniem aorty, gdy jest silny i rozdzielający, czasem towarzyszy mu udar, omdlenie, niedokrwienie kończyn dolnych,
• zapaleniem mięśnia sercowego, z gorączką dusznościami i zmęczeniem,
• kardiomiopatią przerostową, to ból piekący i uciskający, który czasem promieniuje do żuchwy i lewej ręki, ustępuje po kilku minutach. 

Ból w klatce piersiowej a choroby układu pokarmowego

Ból w klatce piersiowej niekiedy jest skutkiem chorób układu pokarmowego, co jest mniej oczywiste. Przykładem jest zgaga, która dotyczy nawet 20% osób. To uczucie piekącego bólu za mostkiem np. po spożyciu dużego posiłku. Czasem dodatkowo odczuwalny jest dyskomfortu w nadbrzuszu. Inne choroby układu pokarmowego, które powodują ból w klatce piersiowej to:

• refluks żołądkowo-przełykowy, a więc cofanie się kwaśnej treści pokarmowego z żołądka do przełyku,
•  pęknięcie przełyku, a więc silny ból zamostkowy po intensywnych wymiotach,
• zapalenie trzustki: ból w dolnej części klatki piersiowej lub w nadbrzuszu, często po lewej stronie, czasem z wymiotami i nudnościami, skończyć się może wstrząsem,
• schorzenia dróg żółciowych po jedzeniu,
• zaburzenia motoryki przełyku, gdy pojawiają się też trudności w połykaniu. 

Ból w klatce piersiowej a choroby układu oddechowego

Ból w klatce piersiowej czasem jest efektem chorób płuc, oskrzeli lub tchawicy:

• zatorowości płucnej, która cechuje się gwałtownym bólem o dużym nasileniu, jest skutkiem zatkania się światła tętnicy płucnej przez zator np. zakrzep krwi, 
• zapalenia opłucnej, gdy ból pojawia się w czasie oddychania i kaszlu,
• odmy opłucnowej, gdy ból promieniuje do szyi czy ramienia, czasem pojawia się kaszel i przyspieszony oddech, odma jest skutkiem powietrza, które dostało się między blaszki opłucnej, 
• nadciśnienia płucnego, gdy bólowi towarzyszy duszność,
• zapalenia tchawicy lub oskrzeli, gdy ból pojawia się za mostkiem w czasie kaszlu, chory ma też gorączkę i bóle kostno-stawowe. 

Ból w klatce piersiowej – inne przyczyny

Ściana klatki piersiowej składa się z wielu stawów, kości, więzadeł i mięśni. Między nimi dodatkowo znajdują się nerwy. Wszystkie te elementy powodować mogą ból. Przykładami są:

• stany zapalne stawów mostkowo-żebrowych,
• stany zapalne stawów mostkowo-obojczykowych, 
• zwyrodnienie kręgosłupa,
• urazy klatki piersiowej.

Ból urazowy często jest jednostronny i łatwy do zlokalizowania. 

Czasem ból w klatce piersiowej powodują choroby zakaźne. Przykładem jest nerwoból wynikający z zapalenia nerwu w czasie półpaśca. To choroba, która rozwija się na skutek aktywacji wirusa półpaśca i ospy wietrznej. Ból bywa wówczas bardzo silny. 

Czasem ból w klatce piersiowej ma związek z wysiłkiem fizycznym. Jest efektem nadwyrężenia mięśni i mija zazwyczaj po kilku dniach, chyba  że doszło do jakiegoś urazu. 

Zdarza się, gdy ból w klatce piersiowej ma podłoże psychogenne.

Ból w klatce piersiowej – diagnostyka

Ból w klatce piersiowej wcale nie musi oznaczać poważnej choroby, ale warto skonsultować go z lekarzem. Warto o tym pamiętać zwłaszcza, gdy ból jest gwałtowny i silny. Czasem konieczne jest wezwanie pogotowia. 

Lekarz powinien postawić wstępną diagnozę już po wykonaniu podstawowych badań. Niekiedy potrzebna jest szczegółowa diagnostyka:

• badanie EKG, które uwidacznia zniszczenia mięśnia sercowego po zawale, przerost mięśnia sercowego lub jego nierówną pracę,  
• zdjęcie RTG, które pozwala na ocenę stanu płuc oraz wielkości serca,
• markery mięśnia sercowego, które są substancjami wydzielanymi do  krwi w czasie uszkodzenia mięśnia sercowego, 
• badanie amylazy, ALT i AST we krwi w celu oceny stanu trzustki i wątroby, 
• tomografia komputerowa pomocna w diagnozie rozwarstwienia aorty.