Hemoroidy

Hemoroidy to w zasadzie prawidłowa struktura anatomiczna, ale często to właśnie tak nazywa się choroby z nimi związane. Wciąż nie wiadomo do końca, jakie są przyczyny choroby hemoroidalnej. 

Hemoroidy – krótka charakterystyka

Hemoroidy odbytu to guzki krwawnicze, które wyglądają jak poduszeczki wypełnione krwią. Znajdują się w obrębie odbytu. To naczynia tętniczo-żylne, które mają średnicę od 3 do 15 mm.  Otacza je tkanka łączna. 

Hemoroidy podzielić można na hemoroidy zewnętrzne i wewnętrzne. U dorosłego człowieka obecne są 3-4 wewnętrzne guzki krwawnicze. 

Potocznie choroba hemoroidalna nazywana jest hemoroidalny, a są to tak naprawdę prawidłowe struktury anatomiczne, które uszczelniają kanał odbytu. Są potrzebne do prawidłowego formowania stolca i trzymania gazów. 

Choroba hemoroidalna dotyczy kobiet i mężczyzn.

Hemoroidy – przyczyny

Nie do końca wyjaśniono przyczyny choroby hemoroidalnej. Istnieje na ten temat kilka teorii:

• zapalna, w której za żylaki odbytu odpowiada proces zapalny toczący się w obrębie guzka krwawniczego,
• hemodynamiczna, która wynika ze wstecznego odpływu krwi żylnej, gdy dochodzi do zwiększenia się ciśnienia śródbrzusznego np. na skutek ciąży,
• mechaniczna, w której przyczyną kłopotów jest wiotkość aparatów odpowiedzialnych za utrzymywanie hemoroidów w miejscu, problem ten rozwija się wraz z wiekiem. 

Do rozwoju choroby hemoroidalnej prowadzić mogą siedzący tryb życia, częste zaburzenia jelitowe, ciąża, leki, długi czas defekacji. Po porodzie hemoroidy niekiedy pojawiają się również w pochwie. Są efektem niewydolności żylnej miednicy. 

Co ciekawe, do powiększenia hemoroidów dochodzi również u dzieci, w tym niemowląt. To na ogół skutek diety ubogiej w błonnik.

Hemoroidy – objawy

Sporo zależy w tym przypadku od stadium choroby hemoroidalnej. Im jest bardziej zaawansowana, tym jej objawy są bardziej uciążliwe. Wymienić tutaj trzeba:

• dyskomfort,
• świąd i parcie na stolec,
• pieczenie, 
• ból odbytu,
• ołówkowaty stolec. 

Czasem pojawia się dodatkowo krwawienie z odbytu. Hemoroidy skutkują problemami z wypróżnianiem. Niekiedy dolegliwości odczuwane są także w czasie oddawania moczu. 

Z drugiej strony krwawienie z odbytu bywa efektem urazów jelita, guzów złośliwych odbytu czy polipów. Czasami świadczy o wypadaniu odbytnicy czy chorobie Leśniowskiego-Crohna. Ból pojawia się, gdy chorobie towarzyszy wypadnięcie czy zakrzepica hemoroidów. 

Wyróżnia się 4 stopnie zaawansowania choroby hemoroidalnej:

1. Stopień 1 – guzki są powiększone, pacjent obserwuje krwawienie z odbytu.
2. Stopień 2 – przy próbie parcia hemoroidy wypadają, a potem wracają na swoje miejsce. Pojawia się krwawienie i świąd. 
3. Stopień 3 – guzki wypadają poza odbyt i trzeba je ręcznie wsadzać na swoje miejsce.
4. Stopień 4 – hemoroidów nie da się wsadzić na swoje miejsce. Pojawia się też ból.

Hemoroidy – diagnostyka

W celu postawienia prawidłowej diagnozy należy wykonać badanie przedmiotowe, w czasie którego lekarz ogląda okolicę odbytu. Konieczna bywa też kolonoskopia, anoskopia czy rektoskopia. Wykonać można poza tym test na krew utajoną w kale. 

Czasami hemoroidy są mylone z kłykciami odbytu. To brodawki weneryczne, które powstają w wyniku zakażenia wirusem HPV.

Hemoroidy – leczenie

Hemoroidy leczy się zachowawczo, instrumentalnie i operacyjne. Zajmuje się tym proktolog. 

Pacjent na pewno musi zmienić swój styl życia i stosować dietę przeciwzaparciową, która jest bogata w warzywa i owoce. Nie należy jeść z kolei białego pieczywa czy spożywać alkoholu. Bardzo ważne jest wypijanie dużej ilości płynów i spożywanie dużej ilości błonnika. Kluczowe znaczenie ma regularna aktywność fizyczna. 

Jedną z metod zwalczania choroby hemoroidalnej jest gumkowanie. Polega ono na zakładaniu podwiązek gumowych metodą Barrona. Odbywa się to w znieczuleniu miejscowym. W ten sposób leczy się pacjentów niezależnie od stopnia zaawansowania choroby. Skuteczność tej metody sięga 90%. 

Po zabiegu pacjent odczuwać może ból. Zniwelować go można poprzez leki przeciwbólowe lub nasiadówki w letniej wodzie z dodatkiem ziół. 

W walce z hemoroidami z pomocą przychodzi także hirudoterapia, a więc przystawianie pijawek. 

Szybka reakcja pozwala na pozbycie się hemoroidów w ciągu kilku dni. Im dłużej się zwleka, tym dłużej trwa potem leczenie. 

W leczeniu farmakologicznym wykorzystuje się kremy i maści oraz leki doustne. Zawierają one wyciąg z kasztanowca, rutynę czy flawonoidy. Celem jest zwiększenie napięcia naczyń i zmniejszenie obrzęków. Stosuje się poza tym czopki propolisowe i ziołowe, które działają miejscowo. 

Obfite krwawienia z odbytu prowadzić mogą nawet do niedokrwistości. Pęknięty hemoroid krwawi nawet kilka dni. W skrajnych przypadkach pacjent powinien trafić do szpitala. 

Zdarza się, że w leczeniu choroby hemoroidalnej wykorzystuje się metody instrumentalne np. krioterapię i laseroterapię. 

Z kolei leczenie operacyjne obejmuje np. operację hemoroidów sposobem Whiteheada, operację wycięcia hemoroidów sposobem Milligana-Morgana, hemoroidektomię sposobem Sokola czy hemoroidektomię zamkniętą sposobem Fergusona. Po zabiegu możliwe są powikłania – krwawienie, ból, nietrzymanie stolca, infekcje itd.