Międzybłoniak opłucnej

Międzybłoniak opłucnej jest nowotworem wywoływanym przez szkodliwe działanie azbestu. Objawia się dusznością, kaszlem, bólem w klatce piersiowej i spadkiem masy ciała. Rokowania w jego przypadku są niestety złe.

Międzybłoniak opłucnej – rodzaje

Międzybłoniak opłucnej wywodzi się z komórek powierzchownych błony opłucnej. To 3% wszystkich nowotworów tej błony surowiczej. Dotyka osoby starsze – powyżej 60. roku życia, częściej mężczyzn niż kobiety. 

Są dwa podstawowe rodzaje tej choroby z uwagi na lokalizację:

• miejscowy – obejmuje tylko jedną płucną, rozwija się powoli i nie daje przerzutów, 
• uogólniony – złośliwy, spowodowany ekspozycją na azbest, rośnie szybko i jest agresywny. 

Ze względu na rodzaj komórek, które budują nowotwór, wyróżnia się jego typy typy – nabłonkowaty, mieszany i mięsakowaty.

Międzybłoniak opłucnej – przyczyny

Międzybłoniak opłucnej często jest efektem narażenia na azbest. Tak jest w 80% przypadków. Jednak nie wszystkie osoby narażone na azbest chorują na raka – tak jest u 5% z nich. Nowotwór rozwija się po wielu latach.

Azbest jest substancją rakotwórczą. To w zasadzie grupa minerałów włóknistych, które jeszcze niedawno były powszechnie wykorzystywane w przemyśle. Z eternitu wykonywano np. płyty dachowe i elewacyjne. Dzisiaj  w UE zakazuje się jego użytkowania.

Międzybłoniak opłucnej – objawy

Międzybłoniak opłucnej często rozwija się powoli i bezobjawowo. Dopiero objawy wskazują na to, że jest zaawansowany. Są to ból  w klatce piersiowej, duszności, kaszel i utrata masy ciała. Z czasem dochodzi do unieruchomienia klatki piersiowej i jej zniekształcenia.

Międzybłoniak opłucnej – diagnostyka

Zacząć trzeba od wizyty u lekarza rodzinnego. W diagnostyce raka płuc kluczowe znaczenie mają trzy rodzaje badań – morfologiczne, obrazowe i laboratoryjne. Najpierw wykonuje się badania obrazowe. 

1. RTG klatki piersiowej – badanie szybkie i niedrogie, ale nie daje 100% pewności, co do diagnozy. 
2. Tomografia komputerowa klatki piersiowej – nieprawidłowy wynik nie pozwala jednak na postawienie pewnej diagnozy. 
3. Rezonans magnetyczny – daje bardzo dokładne wyniki. 

Spore znaczenie mają również badania diagnostyczne.

1. Wideotorakoskopia – zabieg operacyjny pozwalający na zdiagnozowanie zmian chorobowych w płucach, jamie opłucnej. Po badaniu pacjent zostaje w szpitalu na jakiś czas.

Na koniec trzeba wspomnieć o badaniach morfologicznych. Podstawa to badanie cytologiczne płynu z jamy opłucnej. Dla tego nowotworu charakterystyczny jest krwisty wysięk z komórkami nowotworowymi. To badanie zwane jest biopsją płuca.

Międzybłoniak opłucnej – leczenie

Jedyną szansą na wyleczenia jest całkowite usunięcie guza. Jednak jest to możliwe jedynie u 10% chorych. Zazwyczaj wykonywana jest operacja, która ma na celu zmniejszenie masy guza lub zmniejszenie dolegliwości związanych z jego wzrostem. Są to zabiegi paliatywne. Nie wydłużają życia, ale poprawiają jego jakość. 

1. Pleurektomia – zabieg polegający na usunięciu całej opłucnej. Zabieg wykonywany jest z udziałem wideotorakoskopii. Zwykle ma charakter paliatywny.
2. Pneumonektomia – usunięcie całego płuca z opłucną, częścią przepony i osierdzia. To duża operacja, która daje szanse na usunięcie raka, ale wiąże się z pewnymi powikłaniami. 

Paliatywną metodą leczenia jest również radioterapia, która ma na celu zmniejszenie masy guza. Pozwala też na redukcję dolegliwości bólowych. Chemioterapia daje efekt krótkotrwały.

Rokowania nie są dobre. Większość pacjentów umiera w ciągu kilku lat od momentu postawienia diagnozy.