Choroba refluksowa u dzieci polega na wstecznym zarzucaniu pokarmu z żołądka do przełyku. Konsultacja z lekarzem jest konieczna, gdy pojawiają się biegunki, anemia czy zaburzenia połykania.
Choroba refluksowa u dzieci a ulewanie
Choroba refluksowa u dzieci niekiedy mylona jest z ulewaniem, które jest biernym cofaniem się połkniętego już pokarmu. Wymioty to czynność aktywna, odruchowa, a ulewanie się to czynność bierna. Dotyczy 50% dzieci w wieku od 2 do 8 miesięcy. Jest to zjawisko fizjologiczne, które z czasem mija.
Choroba refluksowa u dzieci – przyczyny
Choroba refluksowa u dzieci ma różne przyczyny:
- zbyt krótki i mało pojemny przełyk,
- spożywanie dużych ilości płynnego pokarmu,
- nierozwinięte mechanizmy antyrefluksowe, które zapobiegają cofaniu się pokarmu do przełyku.
Choroba refluksowa u dzieci – objawy
Choroba refluksowa u dzieci z czasem przemija. Jeśli nie towarzyszą jej anemia czy zmniejszenie masy ciała, nie ma powodów do niepokoju.
W razie pojawienia się bezdechów, przewlekłego kaszlu czy nawracających zapaleń oskrzeli, trzeba skontaktować się z lekarzem i rozpocząć odpowiednie leczenie. Rodziców na pewno zaniepokoić powinny:
- nagłe wymioty,
- żółć w wymiotach,
- krew w wymiotach,
- problemy z połykaniem,
- niedobór masy ciała,
- gorączka,
- biegunki,
- drażliwość,
- osłabienie,
- drgawki,
- zaparcia,
- bezdechy.
U starszych dzieci mechanizmy antyrefluksowe są już rozwinięte. Nie wówczas już refluksu przemijającego.
Choroba refluksowa u dzieci – diagnostyka
Choroba refluksowa u dzieci diagnozowana jest na podstawie wywiadu lekarskiego i badań dodatkowych. Są to:
- 24-godzinna pH-metria wykrywająca refluks kwaśny,
- gastroskopia połączona z biopsją wykonywana u pacjentów, u których podejrzewa się powikłania,
- impedancja przełykowa.
Jeśli choroba ma charakter skryty, a jej objawy są mało charakterystyczne, dziecko wymagać może bardziej specjalistycznych badań. Wykonuje się wówczas scyntygrafię, endoskopię, pHmetrię czy badania radiologiczne.
Choroba refluksowa u dzieci – karmienie i leczenie
Jeśli ulewania nie mają związku z żadnymi niepokojącymi objawami, wskazana jest modyfikacja karmień.
- W przypadku dzieci przekarmianych należy zmniejszyć ich objętość.
- U dzieci z podejrzeniem alergii na białko mleka krowiego wskazana jest dieta eliminacyjna.
- U dzieci karmionych sztucznie próbnie należy zastosować hydrolizaty serwatkowe lub kazeinowe.
Jeśli refluks u dzieci wiąże się z pewnymi powikłaniami konieczne jest leczenie farmakologiczne. Lekarz zalecić może stosowanie leków z grupy prokinetyków. Przy zmianach zapalnych stosuje się inhibitory pompy protonowej. Pierwsze usprawniają perystaltykę, a drugie zmniejszają kwaśność soku żołądkowego.
U dzieci powyżej drugiego roku życia leczenie refluksu odbywa się podobnie, jak u osób dorosłych. Podstawą jest zmiana diety i stylu życia. Z czasem wprowadza się również odpowiednie leki. Skuteczna jest terapia schodząca, w której leczenie zaczyna się od mocnych leków. Brak skuteczności ich działania jest podstawą do wykonania kolejnych badań i zmiany leczenia.
Gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, konieczne jest leczenie chirurgiczne. Sprawdza się tutaj metoda laparoskopowa.
Najważniejsze informacje:
- Choroba refluksowa u dzieci polega na wstecznym zarzucaniu pokarmu z żołądka do przełyku.
- Choroby refluksowej u dzieci nie należy mylić z ulewaniem, które jest naturalną czynnością fizjologiczną dotyczącą nawet 50% dzieci w wieku od 2 do 8 miesięcy.
- Choroba refluksowa u dzieci ma często charakter przemijający. Jest efektem nierozwinięcia jest odpowiednich mechanizmów antyrefluksowych.
- U dzieci powyżej drugiego roku życia refluks leczy się podobnie, jak u osób dorosłych.
FAQ - Najczęsciej zadawane pytania
- Jak objawia się refluks u dzieci?
- Jego objawy są podobne, jak u osób dorosłych. Wymienić tutaj trzeba nudności, ból gardła czy odbijanie się kwaśną treścią z żołądka.
- Czy refluks u dzieci jest wyleczalny?
- Często choroba refluksowa u dzieci ma charakter przemijający, bo wynika z nierozwiniętych jeszcze mechanizmów antyrefluksowych i ze zbyt krótkiego przełyku.
- Czego nie jeść przy refluksie u dzieci?
- W zasadzie wskazana jest dieta uboga w tłuszcze. Warto obserwować swoje dziecko i dopasować dietę do jego potrzeb.
