ECPW – Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

ECPW jest to badanie endoskopowe o bardzo szerokim zastosowaniu, które pozwala na diagnostykę chorób trzustki, pęcherzyka żółciowego i wątroby, a także na przeprowadzenie zabiegów terapeutycznych. Przyjrzyjmy się tej procedurze oraz tremu, jakie wiążą się z nią najczęstsze powikłania po ECPW.

ECPW wskazania

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, w skrócie ECPW jest stosowana w diagnozowaniu oraz leczeniu zwężenia dróg żółciowych, trzustkowych, a także w kamicy przewodu żółciowego. Jest o rodzaj badania inwazyjnego, znane w obecnej postaci od lat 60. ubiegłego wieku, które łączy w sobie cechy badania endoskopowego oraz radiologicznego.

Endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną wykonuje się wyłącznie ze wskazań lekarza. Jest ona zalecana, w przypadku kiedy pacjent skarży się na bóle brzucha a lekarz ma podejrzenia o:

• żółtaczkę
• zastoje i złogi w drogach żółciowych i przewodach
• zwężenia dróg żółciowych
• nowotwory i torbiele na trzustce, zapalenie trzustki
• przetoki żółciowe
• kamica pęcherzyka żółciowego

Jak wygląda badanie ECPW?

Przygotowanie do badania ECPW (Endoskopowej Retrogradowej Cholangiopankreatografii) jest ważnym etapem, mającym na celu zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta oraz skuteczności procedury. Poniżej przedstawiam kilka ogólnych zaleceń dotyczących przygotowania do tego badania:

Przygotowanie ogólne

1. Na czczo: Pacjent powinien być na czczo przed badaniem ECPW, co zazwyczaj oznacza, że nie powinien spożywać pokarmów ani płynów przez określony czas przed planowaną procedurą. Lekarz udzieli precyzyjnych wskazówek, ile godzin przed badaniem należy powstrzymać się od jedzenia i picia.
2. Odstawienie leków zmniejszających krzepliwość krwi: Osoby regularnie zażywające leki zmniejszające krzepliwość krwi, takie jak leki przeciwzakrzepowe, powinny skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia, czy i kiedy należy przerwać przyjmowanie tych leków przed badaniem.

Przygotowanie specyficzne w przypadku zabiegów terapeutycznych

1. Oznaczenie grupy krwi: W przypadku, gdy planowane są zabiegi terapeutyczne podczas ECPW, może być konieczne oznaczenie grupy krwi.
2. Badania dodatkowe: Pacjenci, u których planuje się wykonanie terapeutycznych zabiegów w trakcie ECPW, mogą być poddani dodatkowym badaniom, takim jak oznaczenie aktywności amylazy, stężenia mocznika i kreatyniny oraz EKG.
3. Konsultacja dotycząca leków: Osoby przyjmujące leki na nadciśnienie tętnicze, padaczkę, cukrzycę czy inne schorzenia, powinny skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia, czy i w jaki sposób dostosować przyjmowane leki przed zabiegiem.
4. Wskaźniki krzepnięcia krwi: Jeżeli pacjent przyjmuje leki zmniejszające krzepliwość krwi, konieczne może być oznaczenie wskaźników krzepnięcia krwi przed badaniem.
5. Antybiotyk profilaktyczny: W niektórych przypadkach, zwłaszcza u osób z wadami serca lub po operacjach kardiochirurgicznych, może być zalecone podanie antybiotyku profilaktycznego przed procedurą.

ECPW przeciwwskazania

Przed przeprowadzeniem procedury ECPW (Endoskopowej Retrogradowej Cholangiopankreatografii) lekarz ocenia stan pacjenta i zastosowuje przeciwwskazania w celu zachowania bezpieczeństwa pacjenta oraz uniknięcia powikłań.

Przeciwwskazania ogólne

1. Niestabilna choroba wieńcowa: Pacjenci z niestabilną chorobą wieńcową, zawałem serca lub wysokim ryzykiem wystąpienia poważnych problemów kardiologicznych mogą być niekwalifikowani do ECPW.
2. Napady astmy oskrzelowej: Osoby, u których istnieje ryzyko wystąpienia napadów astmy oskrzelowej podczas zabiegu, mogą być przeciwwskazane do ECPW.
3. Wysokie ciśnienie krwi: Ciśnienie krwi powyżej określonych poziomów, na przykład 180/110 mmHg, może stanowić przeciwwskazanie.
4. Uchyłek przełyku: Istniejące uchyłki przełyku mogą utrudniać lub uniemożliwiać przeprowadzenie ECPW.
5. Świeże oparzenie przełyku: Jeśli występuje świeże oparzenie przełyku, ECPW może być odłożone do momentu, gdy tkanki przełyku zaczną się gojąć.
6. Zapalenie otrzewnej: Zapalenie otrzewnej bywa przeciwwskazaniem do ECPW z powodu ryzyka zakażenia i rozprzestrzeniania się stanu zapalnego.
7. Tętniak aorty piersiowej: Występowanie tętniaka aorty piersiowej może stanowić przeciwwskazanie do przeprowadzenia ECPW ze względu na ryzyko pęknięcia tętniaka.
8. Torbiel rzekoma trzustki: Obecność torbieli rzekomej trzustki może wpływać na bezpieczeństwo procedury ECPW.
9. Zaburzenia krzepnięcia krwi: Osoby z poważnymi zaburzeniami krzepnięcia krwi mogą być przeciwwskazane do przeprowadzenia ECPW z powodu ryzyka krwawienia.
10. Ciąża: ECPW unika się u kobiet w ciąży, chyba że zachodzi konieczność pilnego przeprowadzenia procedury.

Najczęstsze powikłania po ERCP

1. Zapalenie trzustki (pancreatitis): Jest to jedno z najczęstszych powikłań. Może wystąpić po zabiegu i wymagać dodatkowego leczenia.
2. Zapalenie dróg żółciowych: Rzadkie, ale możliwe, szczególnie po manipulacjach w obrębie dróg żółciowych.
3. Krwawienie: Może wystąpić jako powikłanie, zwłaszcza w przypadku interwencji terapeutycznych.
4. Infekcja: Ryzyko zakażenia po wprowadzeniu endoskopu do przewodu pokarmowego.

Zalecenia po ERCP

• Pacjent może być monitorowany po procedurze w celu wykrycia ewentualnych powikłań.
• W niektórych przypadkach zaleca się odpoczynek i powstrzymanie się od jedzenia i picia przez pewien czas. Ile zwolnienia po ECPW zaleci lekarz, jest to uzależnione od indywidualnych przypadków.
• Leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne mogą być przepisane w zależności od potrzeb.